体癣和股癣的诊断要点

体癣和股癣的诊断要点

体癣和股癣是常见的皮肤真菌感染，主要由皮肤癣菌（如毛癣菌属、小孢子菌属等）引起。两者在临床表现和诊断方法上有相似之处，但也存在一些差异。以下是关于这两种疾病的诊断要点。

一、疾病概述

1. 体癣（Tinea Corporis）

- 指发生在除头皮、手足、腹股沟等特殊部位以外的光滑皮肤上的真菌感染。

- 典型表现为环形或半环形红斑，边缘隆起，伴有鳞屑，中心可自愈，呈“离心性扩展”趋势。

2. 股癣（Tinea Cruris）

- 特指发生在腹股沟、会阴、肛周等部位的皮肤癣菌感染，多见于男性。

- 皮损呈红斑、丘疹或鳞屑，边缘清晰，可向大腿内侧蔓延，常伴瘙痒。

二、诊断要点

1. 临床表现

- 体癣：

- 皮损初为红色丘疹或小水疱，逐渐扩大成环形，边缘清晰，中心消退。

- 好发于暴露部位（如面部、躯干），夏季多发。

- 股癣：

- 皮损多位于腹股沟，呈对称性或单侧分布，可伴色素沉着。

- 因局部潮湿、摩擦，易出现糜烂或继发感染。

2. 实验室检查

- 直接镜检：取皮损边缘的鳞屑或疱液，用KOH溶液处理后镜检，可见分支状菌丝或孢子。

- 真菌培养：适用于疑难病例，可鉴定具体菌种，但耗时较长。

- 伍德灯检查：部分真菌（如小孢子菌）在紫外光下可见荧光，但并非所有癣菌均有此特征。

3. 鉴别诊断

- 体癣需与以下疾病区分：

- 湿疹：对称分布，边界不清，无中心消退趋势。

- 玫瑰糠疹：躯干多发，皮损长轴与皮纹一致，真菌检查阴性。

- 股癣需与以下疾病区分：

- 间擦疹：多见于肥胖者，皮损边界模糊，真菌检查阴性。

- 红癣：由微小棒状杆菌引起，伍德灯下呈珊瑚红荧光。

三、总结

体癣和股癣的诊断主要依据典型临床表现和实验室检查。对于不典型病例，需结合真菌镜检或培养以明确诊断。早期识别和规范治疗可有效控制病情，减少复发。